【萊沃醫(yī)療：文獻(xiàn)解讀】腦部牽開(kāi)導(dǎo)引導(dǎo)管微創(chuàng)術(shù)在兒童腦深部病變手術(shù)中的應(yīng)用及療效分析
“腦部牽開(kāi)導(dǎo)引導(dǎo)管微創(chuàng)術(shù)”，是神經(jīng)外科“微創(chuàng)微侵襲手術(shù)技術(shù)”理念發(fā)展的產(chǎn)物，可結(jié)合顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡完成硬膜外、硬膜下及腦內(nèi)血腫、腦腫瘤清除/切除手術(shù)。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的普及發(fā)展及改善患者術(shù)后生活質(zhì)量這一臨床需求，廣大神經(jīng)外科手術(shù)醫(yī)師對(duì)于“腦部牽開(kāi)導(dǎo)引導(dǎo)管微創(chuàng)術(shù)”帶來(lái)的臨床獲益及其使用操作方法愈發(fā)純熟。
近幾年，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師逐步采用“腦部牽開(kāi)導(dǎo)引導(dǎo)管微創(chuàng)術(shù)”輔助手術(shù)治療多例大腦深部病變病兒，取得了良好的手術(shù)效果。該研究1發(fā)表于中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志2021年8月第26卷第8期，其摘要如下：
研究方法
回顧性納入2012年1月至2020年6月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科行手術(shù)治療的8例腦深部病變病兒，其中腫瘤5例，血管畸形2例，膠樣囊腫1例。分析8例應(yīng)用一次性使用腦部牽開(kāi)導(dǎo)引導(dǎo)管輔助進(jìn)行腦深部病變切除手術(shù)病兒的臨床資料，病變?nèi)?例，次全切1例，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
治療方法
管狀牽開(kāi)器使用的一次性使用腦部牽開(kāi)導(dǎo)引導(dǎo)管，由引導(dǎo)器和牽開(kāi)器組成的橢圓形柱體，根據(jù)牽開(kāi)器的長(zhǎng)度、內(nèi)口管徑大小有多種型號(hào)備選，可根據(jù)病變深度和大小進(jìn)行選擇。入組病兒均使用立體定向技術(shù)輔助切口定位，切口多選擇直切口或較小弧形切口，取能容納管狀牽開(kāi)器的小骨窗，立體定向輔助下經(jīng)皮質(zhì)穿刺形成隧道，自制擴(kuò)張器進(jìn)一步擴(kuò)張隧道后置入管狀牽開(kāi)器，蛇形牽開(kāi)器固定管狀牽開(kāi)器，顯微鏡下或配合內(nèi)鏡切除腫瘤。
研究結(jié)論
病兒術(shù)后均未出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能損傷、感染、繼發(fā)血腫、腦挫傷等并發(fā)癥，一次性使用腦部牽開(kāi)導(dǎo)引導(dǎo)管對(duì)腦組織牽拉損傷小，有助于安全有效切除腦深部病變。
該研究使用的是一種國(guó)產(chǎn)化的管狀牽開(kāi)器—一次性使用腦部牽開(kāi)導(dǎo)引導(dǎo)管，它是塑料透明材質(zhì)，設(shè)計(jì)成橢圓形管狀通道，有一個(gè)錐形的末端，可以使腦組織受力均勻、防止電及熱傳導(dǎo)，并可清晰觀察到病變組織周圍的腦組織，有利于手術(shù)進(jìn)行。牽開(kāi)器的兼容設(shè)計(jì)結(jié)合其自主設(shè)計(jì)的連接裝置，可以直接與常規(guī)使用的自動(dòng)牽開(kāi)裝置機(jī)械臂相連接固定，達(dá)到固定術(shù)野的目地。術(shù)中可以根據(jù)需要隨意旋轉(zhuǎn)調(diào)整角度，以利于暴露病變及手術(shù)操作，采用腦部牽開(kāi)導(dǎo)引導(dǎo)管技術(shù)的患者術(shù)后術(shù)野周圍腦組織發(fā)生腦缺血改變的幾率大大減少。
總而言之，對(duì)兒童腦深部病變，應(yīng)用一次性使用腦部牽開(kāi)導(dǎo)引導(dǎo)管可建立有效手術(shù)通路，使用顯微鏡或內(nèi)鏡結(jié)合立體定向和纖維束呈像技術(shù)，臨床手術(shù)可安全切除腫瘤，使病人獲得較好預(yù)后。
1圖柯拜·吐?tīng)柾泻咸?，吉文玉，?冬，范國(guó)鋒，趙俊紅，艾合買提·艾爾肯，汪永新.管狀牽開(kāi)器在兒童腦深部病變的應(yīng)用研究. 中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志,2021,26(8):380-381.
